降圧目標を下げ早期からの生活習慣改善を強調
5年ぶり改訂、高血圧治療ガイドラインが発表
【2019年04月20日 日経メディカル】
5年ぶりの改訂となる高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）が4月25日に発売されることを受け、4月19日に日本高血圧学会が都内で記者発表会を行い、JSH2019の改訂ポイントを紹介した。
JSH2019では高血圧基準値を140/90mmHgに維持しつつ、合併症のない75歳未満の成人の降圧目標は130/80mmHg未満へと強化した。早期からの生活習慣改善を重視し130/80mmHg未満への積極的な降圧を目指すとした米国や欧州の新ガイドラインと整合性が取れた方針となった。
降圧目標は、合併症のない75歳未満の成人に加え、脳血管障害患者（両側頸動脈狭窄や脳腫冠動脈閉塞なし）、冠動脈疾患患者に対しては、従来のガイドライン（JSH2014）より低い130/80mmHg未満に設定した。
75歳以上の高齢者の降圧目標は140/90mmHg未満とし、JSH2014での目標150/90mmHgよりも強化。さらに、併存疾患などによって降圧目標が130/80mmHg未満とされる条件に合致した場合、高齢者でも忍容性があれば個別に判断して130/80mmHg未満への降圧を目指す。
CKD患者（蛋白尿陽性）、糖尿病患者、抗血栓薬服用中の患者の降圧目標は、JSH2014と変わらず130/80mmHg未満。脳血管障害患者（両側頸動脈狭窄や脳腫冠動脈閉塞なし、または未評価）、CKD患者（蛋白尿陰性）の患者は、厳格降圧のリスクを鑑み、JSH2014と同じ140/90mmHg未満を降圧目標とした。
血圧測定法は、JSH2014と同様に、日本において広く普及している家庭血圧を重視。診察室血圧との結果が異なる場合は家庭血圧の診断を優先する。
