軟性S状結腸鏡スクリーニングは大腸癌死亡を26％減らす
男性と65歳以上で顕著なリスク低下
【2012年6月21日】
55歳から74歳の男女15万4900人を対象にした。
軟性S状結腸鏡を用いたスクリーニングを2回（初回と3～5年後）実施する介入群（7万7445人）と、通常のケアを行う対照群（7万7455人）に無作為に割り付けられた。
主要評価指標は大腸癌死亡に、2次評価指標は大腸癌の罹患、診断時の癌のステージなどに設定した。
スクリーニングに割り付けられた介入群の83.5％がベースラインで軟性S状結腸鏡検査を受け、54.0％が3～5年の時点で再検査を受けていた。2回の検査を両方とも受けていたのは全体の50.9％だった。
11.9年（中央値）の追跡で、大腸癌罹患は介入群の1012人に発生、罹患率は1万人-年当たり11.9だった。対照群は1287人で、罹患率は1万人-年当たり15.2になった。介入群の相対リスクは0.79（95％信頼区間0.72-0.85、Ｐ＜0.001）と、有意に低かった。
遠位大腸癌は、介入群の479人と対照群の669人に発生し、相対リスクは0.71（0.64-0.80、P＜0.001）。近位大腸癌はそれぞれ512人と595人に発生し、相対リスクは0.86（0.76-0.97、P＝0.01）と、いずれも介入による有意なリスク低下を示した。
介入群のうち、男性の大腸癌罹患の相対リスクは0.73（0.66-0.82、P＜0.001）、女性では0.86（0.76-0.98、P＝0.02）だった。55～64歳の相対リスクは0.78（0.69-0.87、P＜0.001）、65～74歳では0.79（0.71-0.89、P＜0.001）で、いずれも差は有意だった。
主要評価指標である大腸癌死亡は、介入群の252人、対照群は341人に発生した。1万人-年当たりの大腸癌死亡率はそれぞれ2.9と3.9で、介入群の相対リスクは0.74（0.63-0.87、P＜0.001）になった。
遠位大腸癌による死亡は、介入群が87人、対照群が175人で、相対リスクは0.50（0.38-0.64、P＜0.001）と有意差を示した。近位大腸癌死亡は143人と147人で、相対リスクは0.97（0.77-1.22、P＝0.81）と有意差はみられなかった。
介入群のうち、男性の大腸癌死亡の相対リスクは0.66（0.53-0.81、P＜0.001）と有意だったが、女性では0.87（0.68-1.12、P＝0.28）となり、リスク低下は有意でなかった。また、55～64歳の相対リスクは0.84（0.67-1.06、P＝0.16）で有意差は見られず、65～74歳は0.65（0.52-0.82、P＜0.001）と有意なリスク低下を示した。
大腸癌罹患者のうち、ステージ I または II の早期大腸癌と診断された患者の割合は、スクリーニングで癌が発見された患者では75.4％、スクリーニングを受けなかった患者では50.9％、介入群でスクリーニング以外の機会に大腸癌が見つかった人々では50.7％だった。
軟性S状結腸鏡を用いた大腸癌スクリーニングを受けた人々は、大腸癌罹患率と大腸癌死亡率が有意に低いことが明らかになった。
